JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken. * is verplicht Ik wil graag een gratis bezoek van de energieklusser. Ik heb een laag inkomen, een slecht geïsoleerd huis en/of een hoge energierekening en geef toestemming dat de energieklusser mij belt voor een afspraak. *(verplicht) Naam *(verplicht) E-mail *(verplicht) Telefoonnummer *(verplicht) Postcode *(verplicht) Adres (straat en huisnummer) *(verplicht) Hoe ziet u zichzelf? Man Vrouw Anders Zeg ik liever niet Kies uw situatie Ik huur bij De Alliantie/ Dudok Wonen/ Het Gooi & Omstreken Ik huur bij een particuliere verhuurder Ik ben eigenaar van mijn woning met eigen grond Ik ben eigenaar van mijn woning binnen een Vereniging voor Eigenaren (VvE) Hoe heeft u Energieklusser aan Huis gevonden? Via Gemeente Hilversum Via de woningcorporatie of particuliere verhuurder Via een hulpverlenende organisatie Via kennissen, buren en/of vrienden Anders U vraag of opmerking: Indienen
